التبول الليلى اللا إرادى Nocturnal Enuresis - Bedwetting

التعريف بالمرض

هو حالة مرضية تتلخص فى أن يبلل الطفل فراشه أثناء نومه ليلا بعد بلوغه سن الخمس سنوات و ذلك كعرض وحيد لا يصاحبه أعراض مرضية أخرى ، و سن الـ  5 سنوات هو السن الذى يمكن للطفل فيه أن يتحكم بشكل كامل فى مثانته البولية و بالتالى إخراج البول و تعد مشكلة السلس البولي الليلي عند الأطفال من المشاكل الشائعة التي تواجه الآباء حيث يظل نسبة 5 % من الأطفال عند سن 5 سنوات يبللون فراشهم ليلا بما يصاحبه ذلك من ألم و إحراج للطفل و لأهله يصاب بهذا المرض الأطفال الذكور بنسبة أعلى منها فى الأطفال الإناث

أنواع المرض

لسلس البول الليلى نوعان نذكرهما فيما يلى : (1)  السلس البولى الليلى الأولى :  و فيه لم يكن الطفل قادرا من قبل على التحكم فى إخراج البول منذ ولادته ، بمعنى أنه لم يستغنى من قبل عن ارتداء الحفاض (2)  السلس البولى الليلى الثانوى :  و فيه كان الطفل قادرا من قبل على التحكم فى إخراج البول ، بمعنى أنه استغنى لفترة سابقة عن ارتداء الحفاض ثم أصيب بمرض السلس البولى الليلى و أصبح يبلل فراشه و هو نائم

أسباب المرض

(1)  عدم التدريب الكافى من الأبوين للطفل على التحكم فى عملية التبول و حبس البول لحين الذهاب إلى دورة المياه (2)  تناول الطفل للكافيين بكميات مفرطة ( مثل تناول الكولا و الشيكولاتة و الشاى و ... ) (3)  شرب سوائل كثيرة على مدار اليوم و خاصة فى الليل قبل الذهاب إلى الفراش للنوم (4)  قد يكون السبب فى ذلك اضطراب فى نسبة إفراز الهرمون المضاد للتبول Antidiuretic Hormone فى الدم (5)  تلعب الحالة النفسية للطفل دورا مهما فى الإصابة بمرض السلس البولى الليلى مثل التعرض للحالات التالية : -  الانتقال لمنزل جديد -  وجود خلاف بين الأبوين -  ولادة شقيق -  موت أحد أفراد العائلة (6)  تنتشر حالات الإصابة بهذا المرض وسط الأسر المتدنية اجتماعيا و اقتصاديا

طرق العلاج

(1)  يجب الاهتمام بدور الطفل في التعاون لمعالجة المشكلة بحكمة بدون عقاب أو توبيخ جارح له ، فمكافأة الطفل لعدم تبوله في الفراش ليلا خطوة مفيدة ، و حيث يمكن أن يقوم الطفل أو والديه بوضع علامة على الليالي النظيفة أو الجافة و يمنح مكافأة صغيرة لكل ليلة جافة أو اثنتين ، و يجب إعطاء مكافآت أكبر مع تزايد النجاح (2)  يجب على الأطفال الأكبر سنا القيام بغسل ملابس النوم و الملابس الداخلية المبللة (3)  يجب منع شرب الأطفال للسوائل قبل النوم بساعة على الأقل خاصة المنبهة منها كالشاي و القهوة و الكولا ، و عدم تناول الشيكولاتة ليلا (4)  يجب أن يقوم الطفل بالتبول قبل الذهاب للنوم (5)  يمكن لأحد الأبوين إيقاظ الطفل بشكل متكرر أثناء الليل و أخذه إلى الحمام للتبول (6)  يجب الامتناع عن معاقبة الطفل من قبل الوالدين أو الآخرين أو جعله عرضة للخجل (7)  شراب يوريبان   Uripan Syrup ( ملعقة صغيرة صباحا و مساءا يوميا لمدة شهرين  ) (8)  تناول ملعقة من العسل الأبيض قبل النوم

ملاحظات

**  يكون العلاج السابق فعالا فى حالة عدم وجود مشكلة مرضية أخرى لدى الطفل ، كأن يعانى من أمراض أو عيوب خلقية فى جهازه البولى