دوالى الساقين Varicose Veins - Varicosis

التعريف بالمرض

هى حالة بسيطة و شائعة يحدث فيها تمدد و تضخم و إلتواء فى الأوردة ، و تحدث غالبا فى أوردة الساقين حيث تصاب أوردة الساقين فى حوالى 15 % من الرجال و 25 % من النساء ، و تزداد نسبة حدوثها مع تقدم العمر و دوالى الأوردة قد تصيب أوردة أخرى بالجسم مثل حالات دوالى الخصية و حالات دوالى المرىء و حالات البواسير ( التى هى دوالى فى أوردة المستقيم و منطقة الشرج ) مرض دوالى الساقين يسبب تشوه فى شكل الساق فى أحوال كثيرة و تمثل فى الأساس مشكلة جمالية ، و لكن فى أحوال أخرى قد تحدث مضاعفات و أعراض مؤلمة تسبب مشاكل صحية متعددة مما يستدعى التدخل الطبى الفورى و قد تظهر الدوالى أو تزيد فى فترة الحمل و ذلك لزيادة حجم الدم لتغذية الجنين بالإضافة إلى التغيرات الهرمونية المصاحبة للحمل ، و كذلك ضغط الرحم الكبير على أوردة الحوض أثناء الحمل

أسباب المرض

تنشأ دوالي الأوردة بسبب فشل أو تلف مجموعة من صمامات صغيرة موحدة الاتجاه في الأوردة ، و هذه الصمامات تمنع الدم من الرجوع إلى القدمين ( النزول لأسفل ) بتأثير الجاذبية الأرضية ، و كلما ضخ القلب الدم تفتح الصمامات لتسمح للدم بالمرور ثم تغلق لتمنع تدفقه في الاتجاه العكسي ، فإذا أصيب أحد هذه الصمامات بضعف ، فإن الدم يتسرب من خلاله و يتراكم فوق الصمام الذي أسفله ، و هذا يجعل الجزء من الوريد الواقع فوق هذا الصمام ينتفخ ، و في نهاية الأمر يصبح الوريد متضخما و ظاهرا للعيان و بارزا على سطح الجلد ، كما تصبح الساق التي يوجد بها العديد من دوالي الأوردة متورمة بعض الشيء بسبب تسرب السوائل في الدم الراكد في الأوردة المتضخمة إلى الأنسجة المحيطة بالأوردة و مسببات دوالى الساقين متعددة نذكر منها ما يلى  : (1)  وجود عيوب وراثية في صمامات الأوردة أو جدرانها (2)  تلف الصمامات بسبب تجلط الأوردة العميقة (3)  التقدم في السن الذى غالبا ما يصاحبه ضعف فى الأوردة و صماماتها و جدرانها (4)  الحمل بسبب وزن و حجم الجنين الذي يضغط على أوردة الحوض ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط على أوردة الساقين مما يضعف صماماتها (5)  ارتداء الكورسيه ( المشد ) و الملابس الضيقة خاصة عند البطن و الحوض ، مما يضغط على الأوعية الدموية بالحوض مؤديا إلى صعوبة صعود الدم من الساقين في إتجاه القلب مسببا الدوالي (6)  الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة دون تغيير الوضع (7)  الوزن الزائد أو السمنة

أعراض المرض

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى : (1)  قد تكون بدون أعراض تذكر سوى سوء الشكل الجمالى لجلد الساقين (2)  قد يكون هناك إحساس بالضيق أو السخونة أو الثقل بالساقين خصوصا مع الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة (3)  قد يحدث تقلصات بعضلات السمانة خصوصا ليلا أثناء النوم (4)  قد يلاحظ المريض تورم بالكاحلين و الساقين خصوصا فى نهاية اليوم (5)  الحكة و الرغبة فى الهرش بالقرب من الوريد المصاب (6)  من المضاعفات التى ممكن حدوثها فى حالة إهمال الحالة بدون علاج :  تغير لون الجلد و تكون تقرحات ملتهبة و نازفة في الجلد الذي يغطي الأوردة المصابة بالدوالي ، كما يمكن أن تتكون جلطات في الأوردة المنتفخة

طرق العلاج

(1)  مسكن للألم و مضاد للإلتهاب : أقراص بروفين 400   Brufen 400 Tablets ( قرص كل 8 ساعات يوميا ) (2)  مضاد للإلتهاب : أقراص ألفنتيرن   Alphintern Tablets ( قرص كل 8 ساعات يوميا ) (3)  استعمال كمادات مياه دافئة على مكان الدوالى 4 مرات يوميا كل مرة تستمر حوالى ثلث ساعة (4)  يجب إرتداء جوارب طبية مرنة ضاغطة للساقين ( هذه الجوارب تباع فى الصيدليات ) ، و هي تمتد من الكاحلين حتى تصل إلى ما فوق الركبة مباشرة ، و هذه الجوارب تضغط على الأوردة و تساعد على دفع الدم إلى أعلى ( أي فى إتجاه القلب ) ، و حتى تكون الجوارب أكثر فاعلية يجب عليك ارتداؤها كل صباح بمجرد الاستيقاظ من النوم و خلعها عند النوم (5)  إذا كنت تعاني من تورم ملحوظ فى الساقين فارفع ساقيك حتى يكون مستواهما أعلى من مستوى القلب لمدة 30 دقيقة مرتين يوميا ، فهذا سوف يقلل بدرجة كبيرة من التورم ( تفعل هذا بالإضافة إلى إرتداء الجوارب الطبية ) (6)  ممارسة التمارين الرياضية هي أمر مهم في السيطرة على أعراض دوالي الأوردة ، حيث أن تنشيط عضلات السمانتين و الفخذين يساعد على ضخ الدم إلى أعلى في إتجاه القلب ، كما أن رياضة السباحة هي من الأنشطة المثالية فى حالة دوالى الساقين حيث أن ضغط الماء يمكن أن يضغط الأوردة كما تفعل الجوارب الطبية (7)  إذا كنت تعانى من زيادة فى الوزن فيجب إنقاص وزنك ، فهذا يساعد أيضا على التخلص من الأعراض عن طريق تخفيف العبء الواقع على الساقين (8)  يجب عليك توجيه اهتمام خاص لصحة جلدك ، إذ إن جلدك يمكن بسهولة أن يصبح جافا و مثيرا للحكة في المناطق المشدودة بسبب التورم ، و شد الجلد يمكن أن يسبب حدوث القرح ، لذلك ننصح باستخدام كريم جيد مرطب للجلد يمكن أن يساعد على التخلص من هذه المشكلة ، فاستخدام كريم اللانولين أو كريم العناية باليد ، و تجنب الفازلين فهو أقل فاعلية (9)  تجنب الجلوس و قدميك متقاطعتين ( واضعا ساقا فوق الساق الأخرى ) (10)  تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة ، وإن لزم الأمر فيمكنك قطع فترة الجلوس أو الوقوف بفترة تمشى فيها قليلا ثم تواصل جلوسك أو وقوفك العلاج الجراحى (1)  العلاج التصلبي للأوردة :  هى فى الأساس عملية تجميلية يقوم فيها الطبيب بحقن مادة كيميائية خاصة داخل الأوردة الصغيرة المصابة ، هذه المادة تسبب تلفا مقصودا للبطانة الداخلية للوريد ، فينتج نسيج ندبي ينقبض بدوره مما يجعل الوريد يختفي نهائيا لجعلها تتصلب و تضيق (2)  العلاج بالليزر :  يمكن علاج الأوردة الصغيرة المصابة بالليزر ، و تكون النتيجة التجميلية غير مُرضية في بعض الأحيان (3)  الجراحة ( نزع الوريد ) :  بالنسبة للأوردة الأكبر حجما و التي تسبب أعراض خطيرة ، فإن أفضل علاج لها على المدى الطويل هو إزالة الوريد جراحيا ، و هذا ما يسمى نزع أو تجريد الوريد ، و يكون بعد التأكد من عدم وجود جلطات في الأوردة العميقة ، حيث تكون هذه الأوردة السطحية فى هذه الحالة ضرورية لسريان الدورة الدموية حول مكان التجلط ، و بهذا تكون إزالة أو تجريد تلك الأوردة سببا في تدهور حالة التورم في الساقين و نتائج هذه الجراحة تختلف كثيرا طبقا لخبرة الجراح ، فالجراحة فى يد غير الخبراء تحمل نسب عالية من عدم استئصال جزء كبير من الأوردة المصابة ، مما يسبب ظهور الدوالى مرة أخرى بعد فترة