السلس البرازى ( خروج البراز لا إراديا ) Stool Incontinence

التعريف بالمرض

هو حالة مرضية يعانى فيها المريض من عدم القدرة على التحكم فى حبس البراز ، و بالتالى نزول أو تسرب البراز من فتحة الشرج لا إراديا و تنتشر هذه الحالة عند الأطفال إلا أن خطر الإصابة بها يزداد مع الشيخوخة أو فى حالات انخفاض القدرات الذهنية أو عند الإصابة بأمراض معينة ( مثل حالات تدلى أو سقوط المستقيم rectal prolapse ) ، كما تنتشر الإصابة بهذا المرض بين النساء بنسبة أكبر منها فى الرجال نظرا لضعف عضلات الحوض لديهن

أسباب المرض

أهم الأسباب التي تؤدي إلى عدم التحكم بالبراز تشمل ما يلى : (1)  الإصابة بالإمساك المزمن :  و هو يؤدي إلى تخزين البراز في القولون و المستقيم مما يسبب توسع تدريجي بالقولون ، مما يؤدى إلى خروج البراز دون شعور المريض أو بدون سيطرة (2)  التشوهات الخلقية الشرجية :  مثل وجود فتحة الشرج فى الأمام أو الناسور الشرجي العجاني ، حيث توجد فتحة الشرج في غير مكانها الطبيعي ، و هذا يؤدي أيضا إلى إمساك و التهابات موضعية (3)  مضاعفات العمليات الجراحية على منطقة الشرج :  حيث يمكن إصابة عضلات الحوض أثناء إجراء العمليات الجراحية فى نفس المنطقة مما يضعف عمل العضلات العاصرة للشرج ( ارتخاء فى عضلات الشرج القابضة ) ، مما يسبب حدوث تسرب للبراز خاصة عند الحزق كالكحة أو السعال أو العطس أو عند رفع شىء ثقيل (4)  حالات ضمور أو عدم نمو العضلات العاصرة حول الشرج ، أو حالات ضمور الأعصاب حول الشرج فلا تمر الإشارة العصبية في الشرج إلى المركز العصبي بشكل كامل ، فتكون ضعيفة أو غائبة فلا تؤدي التنبيه المطلوب للشد و الانقباض العضلي حول الشرج اللازم لإغلاقه لحبس البراز مما يؤدى إلى تسربه لا إراديا (5)  اضطراب أعصاب القولون و المستقيم أو غيابها :  و هذا يؤدي إلى حالة من الإمساك المزمن (6)  توجد أجزاء في المستقيم يمكنها التمييز بين الغاز و المواد البرازية بالمستقيم حتى قبل خروجها ، و عند ضعفها أو اضطرابها يحدث الخطأ بالتمييز و يتسرب البراز مع الغازات إلى الخارج دون شعور (7)  بعض الأمراض النفسية قد تسبب عدم التحكم فى خروج البراز

طرق العلاج

(1)  يجب أولا كشف سبب السلس البرازى بواسطة الفحص الطبي السريرى مع الاستعانة بالفحوصات الإشعاعية و المخبرية ( المعملية ) ، ثم بعد تحديد السبب يختار الطبيب نوعية العلاج الملائمة (2)  حاول تجنب إصابتك بالإمساك ، و ذلك يكون بالإكثار من تناول الأغذية الغنية بالألياف كالخضروات و الفواكه الطازجة ، و كذلك الإكثار من تناول السوائل (3)  أدوية ملينة للبراز حتى يسهل إخراجه دون ألم أو حزق : أقراص مينالاكس   Minalax Tab  ( قرص عند اللزوم ) (4)  يكون التدخل الجراحى واجبا فى بعض الحالات مثل : -  حالات وجود عيب أو تشوه خلقى للشرج -  حالات وجود عيب خلقى فى حجم القولون أو المستقيم -  حالات وجود خلل فى الأعصاب بمنطقة المستقيم و الشرج -  حالات الضعف فى عضلات الحوض أو العضلات العاصرة للشرج (5)  تم تطوير طريقة علاجية حديثة لزرع جهاز بلاستيكي ( معصرة صناعية ) دائري حول الشرج يماثل بعمله العضلة العاصرة حول الشرج ، و يتم التحكم من خلاله و السيطرة على الشرج آليا أو يدويا ، بحيث يغلق الشرج و يمنع خروج البراز إذا كان الكيس البلاستيكي منتفخا و عندما يكون هذا الجهاز بدون ضغط يخرج البراز (6)  إذا كان السبب هو مرض نفسى ، فبعلاج المسبب يختفى العرض