البواسير Hemorrhoids - Piles

التعريف بالمرض

هو عبارة عن حالة مرضية تتضخم فيها الأوردة التى تتخلل النسيج الموجود فى الجزء السفلى من المستقيم فى إتجاه الشرج ، و يكون هذا التضخم ناتجا عن زيادة الضغط فى هذه الأوردة مما يجعلها مؤلمة خاصة عند وضع الجلوس المستقيم هو الجزء الأخير من القولون ( الأمعاء الغليظة ) و الذى ينتهى بفتحة الشرج و مرض البواسير يعد من أكثر الأمراض شيوعا على مستوى العالم بالرغم من أن السبب الحقيقي لحدوثها غير واضح تماما ، كما أن معظم المرضى يرجعون أي شكوى أو مرض في منطقة الشرج إلى البواسير و هذا ليس صحيحا ، حيث إن هناك أمراضا أخرى تصيب منطقة الشرج و تشارك في نفس الأعراض مثل ( الشرخ الشرجي و الناسور الشرجي و التهابات الشرج ... و أمراض أخرى عديدة ) و هناك نوعان رئيسيان من البواسير : (1)  بواسير داخلية تتكون بداخل الشرج عند بداية المستقيم تشمل 4 درجات : -  الدرجة الأولى : موجودة داخل قناة الشرج و ترى من الخارج -  الدرجة الثانية : تظهر أثناء التبرز ثم تعود تلقائيا إلى مكانها بعد التبرز -  الدرجة الثالثة : تظهر أثناء التبرز و لا تعود إلى الداخل إلا بالضغط عليها -  الدرجة الرابعة : تبرز إلى الخارج و لا تعود إلى الداخل حتى إذا تم الضغط عليها (2)  بواسير خارجية تتكون عند فتحة الشرج و تبرز إلى الخارج

أسباب المرض

السبب الحقيقي للبواسير غير معروف طبيا ، لكن هناك بعض العوامل التى تساعد على حدوثها مثل : (1)  الإمساك الشديد أو المزمن و البراز الصلب أو القاسى ، مما يجبر المريض على الحزق ( زيادة الضغط ) لإخراج البراز مما يسبب البواسير (2)  الجلوس لفترات طويلة مع عدم الحركة (3)  زيادة الوزن مثل السمنة أو خلال فترة الحمل (4)  قلة أو عدم تناول الأغذية المحتوية على ألياف مثل الفواكه و الخضروات الطازجة و التى تجعل البراز لينا سهل الإخراج (5)  بعض الأمراض الأخرى قد تسبب الإصابة بالبواسير مثل مرض التليف الكبدى

أعراض المرض

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى : (1)  الإحساس برغبة فى حك أو هرش الشرج (2)  الإحساس بألم عميق عند الشرج خاصة مع الجلوس (3)  الإحساس بألم عند التبرز مع ملاحظة خروج دم أحمر براق ( فاتح اللون و ليس بنيا أو غامقا ) عند التبرز ، و يكون الدم فى منطقة الشرج أو فى البراز نفسه (4)  ملاحظة ظهور كتلة صلبة و مؤلمة يتحسسها المريض بيده بجوار فتحة الشرج

طرق العلاج

(1)  حاول تجنب إصابتك بالإمساك ، و ذلك يكون بالإكثار من تناول الأغذية الغنية بالألياف كالخضروات و الفواكه الطازجة ، و كذلك الإكثار من تناول السوائل (2)  الجلوس فى مغطس ماء دافىء لمدة ربع ساعة مرتين إلى ثلاثة مرات يوميا ( ملء البانيو بالماء بحيث تجلس فيه فيصل الماء حتى منطقة الجذع ) (3)  كريم دهان موضعى للبواسير : كريم بروكتوسيديل   Proctosedyl Cream ( دهان موضعى لفتحة الشرج من الداخل مرتين يوميا ) (4)  أدوية ملينة للبراز حتى يسهل إخراجه دون ألم أو حزق : أقراص مينالاكس   Minalax Tab  ( قرص عند اللزوم ) (5)  أدوية مقوية للأوعية الدموية : أقراص دافلون 500 مجم   Daflon 500mg Tab  ( قرص كل 12 ساعة يوميا ) + أقراص ديوفن 500 مجم   Dioven 500mg Tab  ( قرصين كل 12 ساعة يوميا ) (6)  مسكن للألم : أقراص باى بروفينيد   Bi-profenid 150 Tab  ( قرص كل 12 ساعة يوميا ) (7)  فى حالة عدم الاستجابة للعلاج الدوائى فيكون التدخل الجراحى هو الحل الفعال و الأكيد ( خاصة فى حالة البواسير الخارجية ) ، و تشترك الطرق الجراحية لعلاج البواسير في الأسلوب الجراحي حيث تجب إزالة البواسير مع ربط الأوعية الدموية المغذية لها باستعمال وسائل مختلفة تعتمد على رؤية الجراح و حالة المريض مثل : -  الاستئصال الكلي مع ربط الأوعية المغذية لها -  إزالة البواسير جراحيا مع خياطة مكانها كليا أو جزئيا -  استئصال البواسير باستعمال الدباسة الجراحية

ملاحظات

**  يمكن أن تسبب الإصابة بالبواسير بعض المضاعفات الخطيرة مثل : -  مرض فقر الدم ( الأنيميا ) ، و ذلك بسبب النزيف المستمر و لمدة طويلة -  إلتهاب في منطقة الشرج نتيجة للإفرازات المستمرة من البواسير المتضخمة -  تجلط الدم في البواسير و ينتج عنه تضخم مؤلم جدا و يحتاج لتدخل جراحي سريع -  سقوط الشرج نتيجة ترهل العضلات المحيطة به