مرض الجويتر Goiter

التعريف بالمرض

هو حالة زيادة نشاط الغدة الدرقية و  بالتالى زيادة إفرازها لهرمون T3 - T4 ، و هى هرمونات تنظم الأيض و نمو الجسم ، مما يؤدى إلى سرعة استهلاك الطاقة بالجسم مما يسبب حالة عامة من النشاط الزائد عن الحد و الذى يمكن وصفه بالهيجان و الغدة الدرقية هى غدة على شكل جناحى فراشة موجودة فى مقدمة الرقبة أسفل الحنجرة مباشرة

أسباب المرض

فيما يلى أهم مسببات هذه الحالة المرضية : (1)  تناول عنصر اليود بكثرة ، و الذى يتوفر فى ملح الطعام و الأطعمة البحرية (2)  بعض أمراض المناعة الذاتية مثل مرض جريفز Graves' disease ، و الذى ينتشر بين النساء خاصة عند سن الـ 30 إلى 50 عاما ، و فيه تتكون بروتينات غير طبيعية فى الجسم تسمى الأجسام المضادة ، هذه الأجسام المضادة يفرزها الجهاز المناعى بالجسم لتهاجم الميكروبات الغازية للجسم ، و لكنها بدلا من ذلك تهاجم خلايا الغدة الدرقية بشكل خاطىء غير معروف السبب ، فتقوم بتحفيز الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات بغزارة (3)  وجود إلتهاب مؤقت بالغدة الدرقية (4)  وجود ورم حميد بالغدة النخامية أو بالغدة الدرقية ( الجويتر ) ، و فى هذا المرض يتكون العديد العقد المتصلبة أو المليئة بالسوائل Nodules تنمو على جانبى الغدة الدرقية مما يؤدى إلى كبر حجمها (5)  وجود ورم فى المبيضين ( لدى النساء ) أو فى الخصيتين ( لدى الرجال )

أعراض المرض

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى : (1)  خفقان بالقلب ( زيادة و عدم انتظام معدل نبضات القلب ) (2)  الشعور بالقلق و التوتر (3)  فقدان الوزن دون سبب واضح للمريض (4)  جحوظ بالعينين (5)  ارتفاع ضغط الدم عن الطبيعى (6)  يمكن حدوث ارتفاع بسيط فى درجة حرارة الجسم (7)  يمكن أن تظهر الرقبة متورمة و متضخمة خاصة فى حالات مرض جريفز (8)  يصبح شعرالرأس خفيفا بينما تقوى الأظافر ، مع ملاحظة وجود لمعان في الجلد

طرق العلاج

نظرا لأهمية مثل هذه الحالات يجب زيارة الطبيب المتخصص ( باطنة أو غدد ) أو المستشفى للتشخيص و العلاج و عموما يكون التشخيص بإجراء تحاليل صورة الدم لتحديد نسبة الهرمونات T3 - T4 و الأجسام المضادة بالدم مع إجراء أشعة على الغدة لتحديد حجمها (1)  إلتزام الراحة التامة ( راحة ذهنية و جسمانية ) (2)  تناول الأطعمة التى تقلل من إفراز هرمونات الغدة الدرقية و التى تشمل : الكرنب أو الملفوف - فول الصويا و منتجاته - الفول السودانى - الخوخ - الفجل - الأطعمة البحرية خاصة الجمبرى (3)  أقراص كاربيمازول 5 مجم   Carbimazol 5 mg Tablets ( ثلاثة أقراص بعد الأكل 3 مرات يوميا حتى تختفى الأعراض - غالبا فى خلال 3 إلى 4 أسابيع - ثم بعد ذلك قرص واحد بعد الأكل 3 مرات يوميا لمدة عامين ) (4)  أقراص إنديرال   Inderal 40 mg Tablets ( قرص قبل الأكل 3 مرات يوميا ) (5)  أقراص مهدئة :  أقراص كالميبام 3 مجم   Calmepam 3 mg Tablets ( قرص واحد عند اللزوم ) (6)  فيتامينات :  كبسولات فيتيرا   Viterra Capsules ( كبسولة واحدة مرتين يوميا ) (7)  إذا كان سن المريض فوق الـ 40 عاما ، أو كان هناك أعراض خطيرة تضر بقلبه ، فيتم العلاج بجرعات من اليود المشع الذى يؤخذ عن طريقالفم و يصل إلى الغدة الدرقية من خلال مجرى الدم ، فيسبب دمار خلايا الغدة الدرقية و بالتالى يوقف إفراز الهرمونات منها (8)  إذا فشل العلاج الدوائى أو عانى المريض من صعوبات فى التنفس أو فى البلع فنلجأ للعلاج الجراحى لاستئصال جزء من الغدة الدرقية أو كلها ، ثم يتبع الجراحة وجوب تناول المريض لأدوية هرمونات بديلة لهرمونات الغدة الدرقية طيلة حياته (9)  لعلاج جحوظ العينين : -  أقراص إلتروكسين 50 مجم   Eltroxin 50 mg Tablets ( قرص واحد 3 مرات يوميا ) -  أقراص دلتاكورتريل   Deltacortril Tablets ( قرصان بعد الأكل 4 مرات يوميا لمدة أسبوع ثم تخفض الجرعة تدريجيا بمعدل 1 إلى 2 قرص كل أسبوع ) لعلاج حالات الجويتر  Goiter (1)  إلتزام الراحة التامة ( راحة ذهنية و جسمانية ) (2)  تناول الأطعمة التى تقلل من إفراز هرمونات الغدة الدرقية و التى تشمل : الكرنب أو الملفوف - فول الصويا و منتجاته - الفول السودانى - الخوخ - الفجل - الأطعمة البحرية خاصة الجمبرى (3)  أقراص إلتروكسين 50 مجم   Eltroxin 50 mg Tablets ( قرص إلى قرصين قبل الإفطار يوميا ، و يمكن زيادتها إلى 3 إلى 6 أقراص حسب الحالة و حسب إرشادات الطبيب المعالج ، و يستمر العلاج لمدة 6 شهور ) (4)  محلول لوجولزأيودين   Lugol's Iodine Solution ( خمس نقاط على نصف كوب ماء يوميا ، حتى تعود الغدة إلى حجمها الطبيعى ، ثم ينصح باستخدام ملح غنى باليود عند إعداد الطعام ) (5)  إذا كان سن المريض فوق الـ 40 عاما ، أو كان هناك أعراض خطيرة تضر بقلبه ، فيتم العلاج بجرعات من اليود المشع الذى يؤخذ عن طريقالفم و يصل إلى الغدة الدرقية من خلال مجرى الدم ، فيسبب دمار خلايا الغدة الدرقية و بالتالى يوقف إفراز الهرمونات منها (6)  إذا فشل العلاج الدوائى أو عانى المريض من صعوبات فى التنفس أو فى البلع فنلجأ للعلاج الجراحى لاستئصال جزء من الغدة الدرقية أو كلها ، ثم يتبع الجراحة وجوب تناول المريض لأدوية هرمونات بديلة لهرمونات الغدة الدرقية طيلة حياته